附近機(jī)構(gòu)
目的
觀察中藥制劑派特靈治療男性尿道尖銳濕疣的療效、安全性及復(fù)發(fā)情況。
方法
將65例男性尿道尖銳濕疣患者隨機(jī)分成派特靈治療試驗(yàn)組(33例)和CO2激光治療對照組(32例)，隨訪3個(gè)月，比較2組的治愈率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。
結(jié)果
試驗(yàn)組患者經(jīng)過派特靈治療，治愈率90.9%，復(fù)發(fā)率9.1%。對照組患者經(jīng)過激光治療，治愈率59.4%，復(fù)發(fā)率40.6%，不良反應(yīng)重，主要為疼痛和瘢痕形成。
結(jié)論
派特靈治療尿道尖銳濕疣有效率和治愈率高，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小。
尖銳濕疣(condyloma acuminatum，CA)是人乳頭瘤病毒感染引起的一種常見的性傳播疾病。發(fā)生在尿道的尖銳濕疣因解剖部位的特殊性，治療困難，易于復(fù)發(fā)。而常規(guī)的治療方法(激光、冷凍等)易引起副損傷[1]。筆者采用純中藥制劑派特靈治療尿道CA患者，評估其療效及安全性，并與激光治療進(jìn)行比較。
一、對象與方法
1.1 對象
65例均為2010年3月-2011年9月我科門診男性CA患者，病史及臨床表現(xiàn)和醋酸白試驗(yàn)陽性符合CA診斷。年齡22～56歲，平均35.3歲；
病程2周～7個(gè)月，病程平均3個(gè)月；皮損直徑均＜0.5cm，數(shù)目＜3個(gè)。
隨機(jī)將患者分試驗(yàn)組及對照組，2組患者年齡、病程、皮損數(shù)量、大小等無顯著差異，具有可比性。
入組患者均未經(jīng)任何治療，無激光治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫抑制、淋病、非淋性尿道炎、HIV感染及全身使用糖皮質(zhì)激素者。
1.2 方法
試驗(yàn)組：
用棉簽蘸取派特靈(北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn))，涂于疣體及周圍，2次/d，連續(xù)3d停4d，7d為1個(gè)療程。如使用1個(gè)療程后，疣體未完全脫落，可使用第2個(gè)療程，最多3個(gè)療程。
去除疣體后，用派特靈和注射用水(1:50)1天1次，涂患處，共1個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。
對照組：
局部常規(guī)消毒，2%鹽酸利多卡因局部麻醉，應(yīng)用國產(chǎn)YJZ－3型CO2激光機(jī)，采用5～15W功率，將激光槍頭對準(zhǔn)皮損做點(diǎn)射，使疣體快速、完全碳化，祛除疣體。
治療后7～10d隨訪，未愈者進(jìn)行下次治療，最多3次。
1.3 隨訪
治療期結(jié)束后，對2組患者分別于1、2、3月進(jìn)行隨訪，觀察有無疣體復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)，有新生疣體隨時(shí)復(fù)診。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：
疣體全部消失，局部黏膜恢復(fù)正常，每個(gè)月復(fù)診，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)局部未出現(xiàn)新的疣體；
復(fù)發(fā)：
隨訪期(3個(gè)月)內(nèi)原病變區(qū)或周圍出現(xiàn)新的疣體者。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、 結(jié)果
試驗(yàn)組33例患者中，經(jīng)一二個(gè)療程的治療，疣體完全脫落。
隨后的隨訪中，1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例，2個(gè)月復(fù)發(fā)1例，隨訪3個(gè)月，痊愈率為90.9%，復(fù)發(fā)率為9.1%。
試驗(yàn)組不良反應(yīng)為水腫、疼痛、糜爛，共7例，發(fā)生率為21%；經(jīng)對癥處理后均能恢復(fù)，無后遺疤痕及功能障礙。
對照組32例患者經(jīng)一二次治療后，疣體完全脫落，但1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)9例，2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)3例，3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，痊愈率為59.4%，復(fù)發(fā)率為40.6%。
入組患者電激光術(shù)后均出現(xiàn)傷口疼痛，傷口繼發(fā)感染者4例，愈后局部遺留淺表瘢痕者3例。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者痊愈率(X2=18.35，P＜0.01)、復(fù)發(fā)率(X2=8.706，P＜0.01)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。
三、 討論
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致一種常見的性傳播疾病，具有傳染性強(qiáng)、潛伏期長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。
既往對尿道尖銳濕疣的治療多采用激光、冷凍等破壞性的方法，治療時(shí)疼痛明顯、易出血、容易傷及或毀損疣體周圍的正常組織，且術(shù)后容易感染、遺留瘢痕和尿道狹窄，給患者生活和工作造成極大的精神和心理壓力，生活質(zhì)量也顯著降低[2]。
派特靈產(chǎn)品為純中藥制劑，由白花蛇舌草、蛇床子、鴉膽子油，用CO2萃取技術(shù)提取而成。
它能加快人體表皮細(xì)胞代謝速度，使增殖細(xì)胞壞死、脫落，寄生在表皮細(xì)胞內(nèi)的HPV來不及復(fù)制繁殖就隨著細(xì)胞脫落而被徹底清除[3]。
本文結(jié)果顯示，治療組與對照組3個(gè)月復(fù)發(fā)率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在臨床中發(fā)現(xiàn)尿道舟狀窩因腔大，直接與外界相通，易于病毒的侵入，是尿道內(nèi)CA好發(fā)部位。對尿道舟狀窩及以上的疣體，因暴露困難，激光、電灼等傳統(tǒng)療法并不適宜。
派特靈為非腐蝕性產(chǎn)品，并有抗病毒消炎作用，不損傷正常黏膜組織，治療后不引起尿道狹窄和瘢痕形成，能維持器官外觀和功能完整，解除了因其他有創(chuàng)傷性治療所導(dǎo)致尿道狹窄的憂慮，對舟狀窩內(nèi)疣體的去除尤為適宜。
本臨床試驗(yàn)證實(shí)，派特靈治療尿道尖銳濕疣，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，局部不良反應(yīng)少且輕微，無感染及瘢痕形成，優(yōu)于常規(guī)治療方法，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉貞富.皮膚性病診療學(xué)[M].武漢：湖北人民出版社，2010：425－428.
[2] 徐萍，張萬宏，鄭衛(wèi)，等.Nd：YAG激光治療尿道內(nèi)尖銳濕疣的療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(11)：680－681.
[3] 楊美平.派特靈灌注治療尿道尖銳濕疣10例體會(huì)[J].江西醫(yī)藥,2005,40(12)：819.
